目  录

一、参保问题：

1. 参加险种

2. 新生界定

3. 港澳台学生参保证件问题

4. 休学是否需要参保？

5. 广州生源学生在街道参保问题

6. 如何申请政府资助参保？

7. 如何申请参保缴费？

8. 个人如何申请停保？

二、待遇享受问题：

9. 寒暑假在家住院，如何报销？

10. 急诊（限急诊的门诊、急诊留观除外）在外院看病，如何回校报销？

11. 校医院转诊出去，如何回来报销？

12. 未经转诊，普通门诊自行到外院看病，如何报销？

13. 外院的彩超、CT、核磁（MR）、胃镜、肠镜、动态心电图、康复理疗、口腔相关项目（洗牙、拔牙、补牙、正畸等）、材料费、心理咨询、美容整形、疫苗接种、体检费等，能否报销？

14. 在犬伤门诊接种狂犬病疫苗如何报销？

15. 异地就医备案操作指引

16. 关于大病保险

三、其他：

17. 新生参保未成功前，如需到外院住院，如何报销？

18. 社保卡办理

19. 学生参保证明如何获取

20. 更多医保查询方式

1.参加险种

我校学生参加的是广州市城乡居民基本医疗保险（简称广州居民医保），参保年度为自然年度，个人缴费按年度一次性收取。学生在学校申请参保并缴费后（学校代收代缴医保费），后续参保登记及税局缴费等工作由学校统一进行。

2.新生界定

当年度新入学的学生/新取得我校学籍的学生（全日制正式学籍）。

3.港澳台学生参保证件问题

参保必须登记港澳台居民居住证号码（18位数）

根据医保政策，港澳台学生使用港澳台居民居住证参加广州社会保险。未办理“港澳台居民居住证”的同学请及时办理，申请流程见《港澳台学生居民居住证办理指引》，各学院统一将学生上报的居住证号码和来源地区以电子版形式反馈给医保办。

港澳台学生居民居住证办理指引：①“广州公安”公众号或“粤省事”小程序预约“港澳台居民居住证申领”业务；②准备材料：有效期内港澳居民来往内地通行证（回乡证）/台湾居民来往大陆通行证（台胞证）、学生证（可作为连续就读、校内居住证明）、港澳台居民居住证专用数字相片采集回执；③办理地点：   a.五山街道便民服务中心来穗户政窗口（天河区岳洲路39号五山街道办事处）   b.番禺区政务服务中心二楼户政大厅（番禺区亚运大道550号永业大厦二楼）④领证：10—20个工作日。（温馨提示：全日制港澳台籍在校学生，以连续就读条件申请）

   4.休学是否需要参保？

需要。

强烈建议因病休学的同学参保。休学期间待遇同广州市，在家发生的急诊的门诊医疗费用，拿回学校报销。如需住院，登录“穗好办”APP或“粤医保”微信小程序办理异地就医备案，成功后即可在当地直接报销结算。

   5.广州生源学生在街道参保问题

大中专学生需按照学校渠道办理参保登记手续，方可学生身份享受相应待遇。如坚持选择在街道（镇）劳动保障服务机构办理参保（含集体经济组织或村民委员会代办）的，将按非从业人员个人缴费标准缴费并享受相应待遇，住院（二级/三级医院）报销比例以及普通门诊待遇均低于在校学生待遇。

 6.如何申请政府资助参保？

被学校认定为当年度符合广州市医疗救助政策规定可享受资助参保的非广州户籍在校全日制本科生/研究生（广州市户籍学生由本人或家属自行到户口所在地街道办理），可纳入市医疗救助金资助范围，由学校出具相关证明，协助办理相关手续，免交个人医保费，并享受民政救助相关待遇（住院无起付线，不设年度最高报销额度等）。资格认定及名单报送工作由学工处统一报送医保办，无需个人和学院操作。

广州市户籍学生特指原户籍所在地为广州市的学生，外地迁移到学校集体户口的不计入内。

 7.如何申请参保缴费？

学生在规定时间内自行申请缴费：通过学校主页→门户→办事大厅→服务管理与查询→交费中心 完成网上交费（支持微信、支付宝）操作，学校会统一办理参保登记及税局缴费手续。学生医保费为学校代收代缴项目，原则上不予退费申请。如因个人原因导致参保未成功，学校会在年度参保工作结束后进行统一退费处理（预计1月份）。确实需要医保费退费者，个人递交退费申请（注明退费理由）交学院审核签字盖章同意后，附学生证复印件1份，交到医保办办理。如医保费已缴纳到税局，不予退回。

财务处收费科电话：87114508  

 8.个人如何申请停保？

    如果是毕业生，在离校系统完成相关手续后，医保办会统一办理停保手续。

    非毕业生如需停保（计划在校外参保者或其他原因），需提交个人申请（注明理由），在学院签字盖章后，附学生证复印件1份，本人交到医保办现场办理停保手续。停保后不影响医保待遇，但是可能会影响异地就医线上报备（如需在广州市外住院）。

    9.寒暑假在家住院，如何报销？

如寒暑假或因病休学期间回到原户籍所在地（或父母居住地）、实习期间在当地医疗保险定点医疗机构进行住院治疗，可提前办理临时异地就医备案手续（登录“穗好办”APP或“粤医保”微信小程序申请），备案成功后，直接在就医地报销结算（享受医保待遇）。如备案成功但无法结算者，先由参保学生自行垫付，在费用发生12个月内向广州市医疗保险服务中心天河分中心（地址：天河区龙口东路358号天诚广场二楼，咨询电话：020-12345）申请零星报销。

异地就医备案请参考以下操作指引：渠道一：“穗好办”APP---热门服务---医保---异地就医备案---异地就医备案申请、注销---备案信息填写---上传证件---提交---完成。温馨提醒：①异地就医类别：选“其他临时外出就医人员”          ②医保分中心：选“天河分中心”          ③险种类型：选“居民”渠道二：“粤医保”微信小程序---我要办事---线上办理---异地就医备案---备 案信息填写---提交---完成。

10.急诊（限急诊的门诊、急诊留观除外）在外院看病，如何回校报销？

急诊是指发热、外伤、出血、骨折、腹痛等急性疾病的首次就医，以就近诊治为原则，先自行垫付急诊费用，后回校统一报销。

学校采取集中报销方式，一般为每个月的第三周（周二在国际校区师生服务中心，周三在大学城校区门诊部，周五在五山校区1号楼师生服务中心）。不能参加集中报销的学生，也可在三个校区额外增设的外诊报销零星收单时间（每周二中午12:00-13:00，报销当周除外，节假日除外）前往递交资料，收单地址为：国际校区门诊部A5b栋153房（一楼护士站），大学城门诊部2楼208房，五山校区东区校医院住院楼214房医保办。外诊报销事宜具体以学校门户事务通知或校医院通知为准，该通知每学期开学初发布。医保普通门诊三大目录规定范围内可报销55%，门诊限额1000元/年（校内外合计）。

报销所需资料如下（均需提供纸质版）：

(1) 发票（如为电子发票请打印纸质版）；

(2) 费用明细清单（与发票金额一致，就诊医院免费打印或电子发票下载界面的“收费明细”）；

(3) 急诊病历记录（记载当时病情及处理情况）；

(4) 如为休学/实习期间，由所在学院出具证明（注明起止时间、实习所在地并加盖公章）；

温馨提示：急诊留观按二类门特待遇，在定点医疗机构就医后直接结算，异地就医需做异地就医备案（异地急诊抢救可视同已备案）；急诊留观后转入院的，费用并入住院费用统一结算。本类就医均无需学校转诊，不回学校报销。

   11.校医院转诊出去，如何回来报销？

如为普通门诊转诊，先自行垫付费用，后回校统一报销。（如病情需要住院，直接出示身份证/医保电子码办理入院手续，出院时直接与医院报销结算，按规定比例报销）。

学校采取集中报销方式，一般为每个月的第三周（周二在国际校区师生服务中心，周三在大学城校区门诊部，周五在五山校区1号楼师生服务中心）。不能参加集中报销的学生，也可在三个校区额外增设的外诊报销零星收单时间（每周二中午12:00-13:00，报销当周除外，节假日除外）前往递交资料，收单地址为：国际校区门诊部A5b栋153房（一楼护士站），大学城门诊部2楼208房，五山校区东区校医院住院楼214房医保办。外诊报销事宜具体以学校门户事务通知或校医院通知为准，该通知每学期开学初发布。医保普通门诊三大目录规定范围内可报销55%，门诊限额1000元/年（校内外合计）。

报销所需资料如下（均需提供纸质版）：

①校医院开具并经审核签字的转诊单；

②发票（如为电子发票请打印纸质版）；

③费用明细清单（与发票金额一致，就诊医院免费打印或电子发票下载界面的“收费明细”）。

   12.未经转诊，普通门诊自行到外院看病，如何报销？

全额自费，不能报销。

参保学生普通门诊定点在校医院，首诊医疗机构必须是校医院各门诊部，到校外医疗机构就诊须经专科/当班医生开出转诊单，未经转诊自行前往外院门诊的医疗费用全部自理（急诊除外）。

   13.外院的彩超、CT、核磁(MR)、胃镜、肠镜、动态心电图、康复理疗、口腔相关项目（洗牙、拔牙、补牙、正畸等）、材料费、心理咨询、美容整形、疫苗接种、体检费等，能否报销？

不能。广州市居民医保政策规定，门诊仅报销药费。

学生在校医院就医，治疗、检查、检验等项目均按学生医保待遇享受。但外诊报销执行广州市医保政策要求。

14.在犬伤门诊接种狂犬疫苗如何报销？

参保学生如需接种狂犬疫苗，请选择医保定点的犬伤门诊就医，直接报销结算（不回学校报销），出示身份证/医保电子凭证，每人每年最高报销200元。

可上广州疾控i健康公众号/广州市预防接种微信小程序查询各区接种点，各校区就近推荐：①五山校区---南医三院、天河区人民医院等；②大学城校区/国际校区---番禺六院、新造医院等。

（备注：狂犬免疫球蛋白不在本报销范围）

15.异地就医备案操作指引

若学生节假日、寒暑假离穗期间有住院就医需求，可通过以下方式申请异地就医备案：

l 手机端：同时支持跨省及省内异地就医备案办理。办理平台有：“粤医保”微信小程序、“粤省事”微信小程序、“穗好办”app等。

l 手机端：跨省异地就医备案也可通过“国家医保服务平台”APP、“国家异地就医备案”微信小程序办理。

l 电脑端：广东政务服务网（www.gdzwfw.gov.cn）－广州市－市医保局－公共服务－临时异地就医人员备案。

备注：学生在外地选择住院的医院，必须是已加入全国异地就医即时医保结算平台的医院，才可进行即时结算。

异地就医备案操作指引（手机端）：渠道一：“穗好办”APP---热门服务---医保---异地就医备案---异地就医备案申请、注销---备案信息填写---上传证件---提交---完成。温馨提醒：①异地就医类别：选“其他临时外出就医人员”          ②医保分中心：选“天河分中心”          ③险种类型：选“居民”渠道二：“粤医保”微信小程序---我要办事--－线上办理---异地就医备案---备案信息填写---提交---完成。

16.关于大病保险

大病保险无需另外购买，无需额外申请，在达到相应标准时由医保系统自动启动，自动进行结算（二次报销）。

在城乡居民医保年度内，参保学生住院或进行门诊特定项目治疗发生的基本医疗费用中，属于城乡居民医保统筹基金最高支付限额以下所对应的个人自付医疗费用，全年累计超过1.8万元部分由大病保险资金支付60%；全年累计超过城乡居民医保统筹基金最高支付限额（2026年度为37.31万元）以上部分，由大病保险资金支付90%。

对于政府资助参保的学生，不设城乡居民大病保险年度最高支付限额。

在一个城乡居民医保年度内，大病保险资金累计支付参保学生基本医疗费用的年度最高报销额度为40万元。参保学生连续参加本市城乡居民医疗保险满2年的，大病保险资金年度最高报销额度为45万元。

个人购买“穗岁康”者，系统另行计算报销额度。

   17.新生参保未成功前，如需到外院住院，如何报销？

新生在此期间需住院治疗的，医疗费用可采取延迟结算方式（即挂账），告知医院：“我是**大学新生，参保手续学校正在办理中，希望给予政策便利暂缓结算”，先自行全额垫付医疗费用，等参保成功后再前往就诊医院进行费用结算，该院将扣除个人自付部分，其余费用退回。如果医院不同意，可先自费结算，再到医保局申请零星报销（此办法耗时较长，约20个工作日）。

   18.社保卡办理

社保卡是办理医保相关业务的实体凭证，兼具银行卡金融功能，请妥善保管。就医结算不强制依赖实体社保卡，激活医保电子凭证（即电子医保码），手机扫码即可直接医保结算。医保电子凭证激活方式：微信、支付宝搜索“医保电子凭证”，选择参保地为广州，完成人脸识别即可激活。

首次在广州市参保的学生，如需办理社保卡，可通过“穗好办”APP社保栏目“社保卡申领”、广东政务服务网（www.gdzwfw.gov.cn）或银行线上渠道申领社保卡。

19.学生参保证明如何获取？

请自行上“粤医保”微信小程序或“穗好办”APP查询或打印。

20.更多查询方式：

(1) 广东政务服务网（https://www.gdzwfw.gov.cn）；

(2) 华南理工大学官网－机构设置－校医院－医保服务

https://www2.scut.edu.cn/hospital/ybfw/list.htm；

(3) 关注“广州医保”官方微信号，或使用“广州医保智能AI服务平台”（“广州医保”微信公众号→医保互动→AI智能咨询）；

(4) “穗好办”App，搜索“大学生医保服务一类事”，查询参保、就医、毕业医保衔接等相关业务信息；

(5) “粤医保”微信小程序；

(6) 24小时政府（医保）咨询热线：020-12345。