受精卵在子宫体腔以外着床称为异位妊娠，习称宫外孕。异位妊娠依受精卵在子宫体腔以外种植部位不同而分为：输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宫颈妊娠、子宫残角妊娠、剖宫产疤痕妊娠。 异位妊娠是妇产科常见的急腹症，发病率约2%，是孕产妇死亡原因之一。

（一）病因

1.输卵管炎症：主要病因

2.输卵管妊娠史、手术史：发病率10%

3.输卵管发育不良、功能异常：2.8%

4.辅助生殖技术

5.避孕失败

6.其他

（二）症状

1. 停经史：一般6~8周停经史，还有20 ~30%患者无停经史，把异位妊娠的不规则阴道流血误认为月经，或月经过期仅数日而不认为是停经。

2. 腹痛：是输卵管妊娠患者的主要症状，占95%，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管妊娠流产或破裂时，会出现撕裂样疼痛。出现腹腔内出血时可出现肛门坠胀感、肩胛放射痛 。

3. 阴道流血：不规则，量少，一般不超过月经量，可伴蜕膜管型或碎片。

4. 晕厥与休克：与阴道流血量不成比例 。

5. 腹部包块。

（三）诊断

1.HCG测定：尿或血HCG测定。

2.B超检查：当血HCG>2000IU/L、阴道超声未见宫内妊娠囊时，异位妊娠诊断基本成立。

3.腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，而且可以在确诊的同时行镜下手术治疗。

4.阴道后穹窿穿刺。

5.诊断性刮宫。

（四）治疗

1.手术治疗：分保守手术和根治手术。

2.药物治疗：主要适用于早期输卵管妊娠、要求保存生育能力的年轻患者。符合下列条件：①无药物治疗的禁忌症；②输卵管妊娠未发生破裂；③妊娠囊直径≤4cm；④血HCG<2000IU/L;⑤无明显内出血。

（五）预防

主要预防输卵管炎症：注意私密处的卫生，避免不洁性生活和经期性生活；及时治疗下生殖道感染，及时治疗盆腔炎性疾病，防止后遗症发生。