华南理工大学学生医保知识问答
发布人:系统管理员  发布时间:2013-07-11   浏览次数:1193
 

1、广州市城镇居民基本医疗保险是什么?我为什么要参加?参加这个保险有什么好处?

答:广州市城镇居民基本医疗保险是市政府对本市居民(包括大中专学生)的一项福利,参加学生医保就相当于在大学期间有了医疗保障,就医能够享受到广州城镇居民医保的待遇。

1)成功参保缴费的学生,在校医院就医发生的普通门(急)诊基本医疗费用,普通门诊专项资金的支付比例为90%,也就是说个人支付仅仅为10%而已。

2)外出实习或寒暑假期间在实习地、原户籍所在地的定点医疗机构所发生的急诊费用,按相关政策给予报销。

3)如需住院,可持本人身份证和医保卡直接到广州市任何一家医保定点医院办理手续,即可享受医保基金85%(一级医院)至65%(三级医院)的支付比例。连续两年及以上参保缴费的,居民医疗保险基金对各等级医疗机构的支付比例分别增加5个百分点。

试想,您每天只需花两毛一分钱(80元÷365=0.21/天),就能够让自己获得一年的切实的医疗保障,何乐而不为呢?

2、哪些大中专学生应该参加广州市社会医疗保险?

答:属于以下范围的大中专学生都应参加。

(一)在广州市内各类普通高等学校、科研院所中就读的全日制本专科学生及研究生;

(二)在广州市内各类中等职业技术学校、技工学校就读的全日制学生。

港、澳、台、华侨、外籍学生只要属于以上范围也需按规定参加。

3、大中专学生该怎样参加社会医疗保险?

答:大中专学生只需要和辅导员联系,提供相关资料,所有的手续交由学校统一办理。

4、参保学生个人需缴纳多少费用?如何缴费?

答:学生个人缴纳的费用仅为每年度80元,政府资助200元。符合免缴条件的困难学生,向所在学校申请,经有关部门批准后,个人免交医保费。

学生个人缴纳的费用原则上由学校统一代收代缴。如需个人缴费的,办理手续也很方便。请在学校办理参保登记手续的次月4-23日,持本人身份证,到建行、农行、中行、交行、工行、广州银行、光大银行的各营业网点柜台缴纳80元现金即可。(亲,记得要把回执拿回医保办以保证您在校医院的正常就医哦。)

5、参加医保后,学生会有什么凭证?

答:参加医保后,每位学生都会有一张医保卡。医保卡是学生就医和办理医保有关业务的凭证,由学校代为领取发放。入学前曾在广州市参保的学生用回原医保卡。

该卡兼具普通储蓄卡金融功能。如果医保卡遗失,应尽快到制卡银行的网点办理挂失、重制卡手续。(首次办卡免费,挂失、重制卡收费标准以各大银行为准。)

6、参保学生哪些医疗费用可以报销?报销限额是多少?

答:参保缴费后,大中专学生在门急诊及住院就医发生的医疗费用,都能按规定报销。门急诊项目包括普通门急诊和特殊门急诊,后者包括门诊指定慢性病、产前门诊检查、门诊特定项目3种。

可以说,学生缴费低,但报销限额不低,超过缴费的1000倍。普通门急诊基金支付限额300//月,不滚存,不累计。在一个医保年度内,可累计报销的最高限额,为上年度本市城镇单位职工年平均工资的6倍。2011居民医保年度约为18.4万元。如果进入新的医保年度,该限额重新累计。

医保年度是指当年的91日至次年的831日。

7、参保学生从什么时候开始享受医保待遇?

答:在1130日前参保登记并缴费到账的学生,从91日开始享受;在1130日后办理参保缴费的学生,从缴费次月开始享受。

8、医疗费用报销会不会很麻烦?怎样报销?

答:不会,很方便。参保学生在本市定点医疗机构就医发生的医疗费用,可以报销的直接在定点医疗机构记账报销,不能报销的才由学生现金支付。正常情况下,具体报销金额定点医疗机构都会通过医保信息系统准确算出,不用个人操心。

在校医院看普通门急诊发生的在医保规定范围内的医疗费用,直接按个人自付10%的比例支付。

9、参保学生患病可以到哪些医疗机构就医?就医时需带什么资料呢?

答:参保学生患病根据不同情况可以到在本市医保或生育保险定点医疗机构(至今共有561家)就医。就医时须带上本人医保卡及有效身份证件等资料。

华工学生门诊首诊校医院。如病情需要转诊到外院,由专科医生开具转诊单(需院长签字有效),到外院发生的费用按规定回校报销。符合急诊范围的疾病以就近就地抢救为准,无需转诊单。

住院不需转诊,直接凭医保卡和身份证到市内任一定点医疗机构办理。

特别提醒:在未出示有效就医凭证前,发生的费用全部由参保学生自行承担。急诊入院或者由于意识不清等情况不能当场出示的,参保学生亲属应当在入院3个工作日内为其补办示证手续。医保卡遗失或重制期间,可暂凭挂失证明或重制卡回执及有效身份证件就医。

10、同时购买居民医保与商业医保怎么办?
    同时参加居民医保和商业保险,参保学生的待遇水平将大幅提高,甚至发生疾病风险时,不但不用自己掏钱,还有可能得到更多补偿,目前,在票据等操作层面,社保与商业保险已经解决了问题,双重参保双重报销不会遇到阻碍。
  11、困难学生参保缴费咋解决?
  据统计,广州地区的低保户、困难家庭和重度残疾等困难学生占总量约10%。困难学生个人应缴纳的居民医保费由广州民政部门设立的社会医疗救助金资助缴交。学生个人需提出申请,填写《大中专院校困难学生参加广州市居民医保资助资格审核表》并加盖学校公章,连同证明材料复印件送上级主管教育部门(中央部属大中专院校递交省教育厅)审核。其他所有的手续都由学校和社保经办机构来完成。
  12、校内医疗机构能否保证学生权益?
  根据规定,各大中专院校可选定本校医疗机构或校外合法的医疗机构作为本校参保学生普通门()诊就医的定点机构。华南理工大学医院目前拥有医务人员170人,含东区、西区、北区、南校区4个门诊部,是一所集医疗保健、健康教育、预防及带教实习生的综合性医院,注重服务质量和服务态度,24小时开诊,完全可以满足参保学生普通门急诊的需求。

在校医院就诊,药费、检查费、治疗费均享受学校报销90%的比例(参加居民医保的自由选点参保人只享受药费报销50-80%的比例)。