附表4：
附属设施名称 |
| 账面价值（元） |
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所在房屋名称 |
| 所在房屋编码 |
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投入使用日期 |
| 竣工决算日期 |
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申请人 |
| 联系电话 |
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报废理由 |
申请单位主管领导（公章）： 年 月 日 | ||||||
专家组意见 |
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专家组成员 | 姓 名 | 职称或职务 | 工 作 单 位 | 本人签名 | |||
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部门审核意见 | 归口管理部门（签章） | 基建处（签章） | 资产管理处（签章） | ||||
年 月 日 |
年 月 日 |
年 月 日 | |||||
校领导意见 归口管理部门 |
校领导签字（公章）： 年 月 日 | ||||||
校领导意见 分管资产 |
校领导签字（公章）： 年 月 日 | ||||||
备注：1.待报废房屋附属设施账面原值40万元以下的，由使用单位自行组织5名副高及以上职称的人员进行技术鉴定；
2.待报废房屋附属设施账面原值40万元（含）以上和无法取得价值凭证的，由归口管理部门组织5名副高及以上职称的人员进行技术鉴定。
