2019年3月24日是第24个“世界防治结核病日”，今年的宣传主题为“开展终结结核行动，共建共享健康中国”，华工医院与您共同学习结核病防控知识。

一、什么是结核病？

“结核病”是一种由结核分枝杆菌引起的慢性呼吸道传染病。人体除了毛发、牙齿和指甲外任何组织器官都可以发生结核病。按照病发部位不同，结核病可分为肺结核和肺外结核两大类。肺结核是指发生在肺部的结核病；肺外结核是指发生在肺部以外的结核病，如骨结核、肠结核、肾结核等。

二、肺结核病是怎么传染的？

肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人，但经过规范合理治疗后，传染性可以大为减少或清除。肺结核主要是通过空气传染。排菌病人咳嗽、打喷嚏时的飞沫、痰液干燥后含菌的尘埃播散到空气中，被人们吸入体内，就可能感染。其次是消化道感染，如果使用排菌病人用过的未经消毒的食具或进食这类病人剩下的食物，有可能通过饮食而引起感染。感染结核菌的人群中只有5%~10%的人在其一生中某个阶段发病，是否发病主要与感染细菌的数量、毒力和人体的免疫力有关。

三、肺结核有哪些症状？

有的可无症状，或仅在体检时X线胸透或胸片中发现。咳嗽、咳痰、咯血或痰中带血丝是肺结核的主要症状，此外长时间低热（或午后潮热）、夜间盗汗、疲乏无力、胸闷、胸痛、食欲减退、或者体重减轻等也是肺结核的常见症状。

四、出现肺结核可疑症状该怎么办？

如果出现了上述肺结核的可疑症状，尤其是咳嗽、咳痰两周以上或者痰中带血，应该赶快告诉班主任和家长，主动到区属结核病防治定点医院或慢性病防治中心检查，并且把你就读的学校和班级名称告诉医生，不要隐瞒自己的教师或学生身份。

例如：天河区五山校区的疑似病人推荐到天河区慢性病防治中心就诊，广州市天河区广州大道北619号，结核科，联系电话85638728/37026463。番禺区大学城校区的疑似病人推荐到番禺区慢性病防治站就诊，广州市番禺区市桥环城中路1号，联系电话84831686。

五、到结核病防治定点医院（慢性病防治中心）需要检查哪些项目？

15岁以上患者主要做胸片和痰液涂片检查；15岁以下的学生首先做结核菌素（PPD）试验，如PPD试验强阳性的话，再做胸片检查和痰液涂片检查。

六、肺结核如何治疗？

诊断为肺结核后，应立即服药，坚持早期、联合、规律、全程、足量的原则治疗，新发初治病人至少6-9个月，耐多药结核病患者需要治疗18-24个月。治疗期间需要定期复查，任何治疗方案的更改应通过结核科医生决定，同时治疗期间病人需配合社区结防医生的健康管理和随访。

七、结核病的免费诊治政策有哪些？

1.治疗免费实施的对象：

⑴ 天河区常住人口（含天河区户籍人口和领取天河区居住证的外来人员）中的可疑肺结核病人和确诊的活动性肺结核病人（含新发结核性胸膜炎病人）。

⑵ 天河区辖区内的大中专院校患肺结核的学生纳入结核病项目管理范畴，给予免费治疗。

⑶ 外来务工人员患有肺结核的，如果没有办理居住证的，只需提供有效的天河区现住址即可。  

2.免费检查的内容：拍摄胸片（DR）一张；胸片显示肺部有可疑活动性肺结核病变的加痰涂片检查一次三张。

3.对初次确诊为活动性肺结核病人:在治疗前、治疗中和疗程结束时实施：

⑴检查血常规、肝功能四项各一次（共三次）；

⑵治疗中和疗程结束时各免费拍DR胸 片一张（共二张）；

⑶6～9个月的疗程中免费检查痰涂片三次，每次两张痰涂片；

⑷免费提供政府采购的基本抗结核治疗药品。

4.密切接触者筛查：对活动性肺结核患者的直接密切接触者进行结核病相关筛查，免费DR 1次（或）PPD 1次。筛查时间：每周一～三 14:00～17:00（节假日除外）。

5.免费政策实施的地点：天河区慢性病防治中心

6.注意事项:

⑴需第二次复治及多次复治的病人，不再享受免费检查和治疗。

⑵住院的病人不享受免费检查和治疗。

⑶检查时需自带身份证。

⑷ DR检查要求上衣无图案，男女生内衣须完全无扣子，达不到要求者需现场更衣室脱换。

八、肺结核可以治愈吗？

目前最主要的治疗方法是抗结核病药物治疗，同时辅助其他治疗方法，医生将根据病人病情制定治疗方案，并全疗程进行管理，如果遵照医生的要求规则用药，那么治愈率在95%以上，即使症状好转了也不能自行停止治疗。如若自行停药的话，药物很难杀灭体内的结核菌，甚至引起更危险类型的结核病——耐药性肺结核，病人一旦耐药，治愈率低，治疗费用是非耐药肺结核的十倍或以上的经济负担，病人可能难以治愈，而且会把耐药菌传染给周围的亲人、同学和朋友。

九、老师或学生得了肺结核应该如何应对？

学生或老师一旦被确诊为肺结核后，应根据区级或以上结防机构的诊断证明书确定是否休学休教。休学休教的学生或老师可以居家隔离治疗或根据病情符合住院指征的予以住院治疗，并参照肺结核患者管理办法，按时服药、复查。患病的学生或老师经过规范治疗，完成疗程并取得区级或以上结防机构的证明后方可复学复教。

十、得了肺结核，患者应该注意什么？

有学生一旦被确诊为肺结核，一定要主动向学校报告，不要隐瞒病情，这样可以让跟你平常密切接触的同学尽早去接受检查，保护同学的身体健康。患病的你自己也不要带病上课，要按照医生的要求坚持治疗，严格按照医生的嘱咐按时服药和复查。

刚开始被诊断为肺结核病后，可能会很震惊，出现害怕、担忧等情绪，这些是正常的反应，但只要完成规范治疗疗程，结核病绝大部分是能治愈的，治愈后不再有传染性，因此应树立信心，调整好自我心态，积极配合医生进行治疗。患病后生活和工作会受到影响，但不要使自己长期沉浸在担忧和痛苦中，应做些力所能及和有意义的活动来分散注意力。患病后家人和朋友或者同学会与你保持距离，但他们疏远的是结核病，而不是你，所以应该学会正确理解他人的这种行为。

治疗期间尽量不要到人群密集的地方活动，要减少与其他人的接触，如果必须去，需要佩戴口罩。此外，在治疗期间还需要注意休息和加强营养，饮食上应该以吃高热量、优质蛋白、高维生素、高钙和铁的食物为主，同时还应多吃品种多样的蔬菜、水果，戒烟戒酒，忌辛辣食品，慎吃嘌呤含量高的食物。

十一、如何预防肺结核？

1.室内勤开窗通风换气，保持空气流通。

2.要养成良好的卫生习惯，勤洗手，咳嗽、打喷嚏时应掩住口鼻，不要对着他人。不要随地吐痰。

3.患者传染期内尽量不去公共场所和人流密集的地方，如必须去时应佩戴口罩。

4.每天保证充足的睡眠，合理的膳食加强营养。

5.适当锻炼，提高身体抵抗力，保持心境愉快。

6.学校肺结核的预防关键是控制传染源，及时发现和彻底治愈传染性患者，防止扩散。如发现有肺结核可疑症状的学生，应立即动员其进行筛查。如有确诊肺结核病人应鼓励其积极配合、规范全程治疗，及时组织密切接触的同学和老师做筛查，对教室和宿舍进行消毒，保证教室和宿舍常开窗通风换气，保持环境卫生。

以上资料来源：

国家卫生健康委员会官网

广东省卫生健康委员会

广东省结核病控制中心

广州市结核病控制项目办公室